结核病的原发综合征，是由肺部原发病灶肿大的淋巴结，与两者相连的发炎的淋巴管所组成。X线胸片呈典型的哑铃状双极影，典型的原发病灶，呈实质病变的特点。结核病的原发综合征是发生在任何肺叶的，致密、均匀的肺实质实变，好发部位在下叶和中叶，尤其是在成人。96%的儿童和43%的成人肺结核患者，在胸片中可以看到增大的淋巴结。虽然有1/3的患者，淋巴结增大是双侧的，但是典型的淋巴结增大是单侧的，以右侧多见，累及的范围主要是肺门和右侧支气管周围的几个区域。当人的抵抗力降低时，吸入的结核菌在肺部会形成渗出性的病灶，部位多在上叶的底部、中叶，和下叶的上部，引起淋巴结炎和淋巴管炎。原发病灶和淋巴结，均可以发生干酪样坏死，肺部的原发病灶、淋巴管炎，以及局部的淋巴结肿大，统称为原发性综合征。原发性的肺结核，多发生在儿童，也可以见于偏远的山区等。多数患者可以毫无症状，或者仅有轻微的症状，比如低热、咳嗽、食欲减退、体重减轻等，大多数病灶是可以自行吸收，或者是出现钙化的。当人体处于过敏状态时，可以引起胸膜炎。肺部原发病灶通常吸收比较快，一般不留痕迹，或者仅形成很细小的钙化灶。但是肺门淋巴结炎，大部分可以很快好转，偶尔有一些患者，可以出现经久不愈。