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腿部按压有坑怎么回事
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参与医生
中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
腿部按压有坑称为凹陷性水肿,如果这个病人腿部按压有坑则要寻找具体的原因。首先看双侧的水肿是不是对称,如果双侧水肿对称,往往是要找一些全身性的原因。如果双侧水肿不对称,可能是循环不畅等所致,具体如下:1、循环不畅:循环不畅通常包括静脉回流不畅和淋巴管回流不畅,此时通常最常见的就是下肢静脉的循环不畅,需要完善下肢静脉的超声来进行帮助判断。如果这个病人的水肿按压以后不能很快回弹,应该考虑到象皮肿、丝虫感染可能,需要寻找有没有微丝蚴感染,或者有没有曾经做过腹腔手术以后出现的淋巴回流障碍来进行判断;2、痛风性关节炎和丹毒:需要看病人的水肿有没有疼,如果伴随有疼痛,应该考虑到痛风性关节炎和丹毒的可能,在这种情况下还会有局部颜色的改变,颜色会发红,以及局部疼痛。疼痛很严重的情况下,应该考虑到痛风的可能,局部发热应该考虑到丹毒的可能;3、药物原因:需要了解这个病人有没有用CCB的药物,就是硝苯地平这一类的药物,如果用了以后应该考虑到这个原因导致的水肿;4、全身性的原因:如果以上这些因素都没有,应该考虑到全身性的原因。全身性的原因通常最常见的就是心源性水肿、肝源性水肿、肾源性水肿、内分泌原因水肿和不明原因的水肿。要根据病人的具体症状和体征,看看病人有没有心功能不全、乙肝、肝硬化、腹水、肾炎、肾病、肾功能不全、甲状腺功能减退等,帮助判断腿部一按一个坑的水肿的原因。
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