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急性肾功能衰竭的鉴别诊断

参与医生

湘潭市中心医院 余美春 副主任医师
急性肾功能衰竭是指多种病因引起的肾功能快速下降,而出现的一系列临床综合征,临床表现为血肌酐、尿素以及体液潴留,重要的临床表现与水钠潴留、容量负荷过重、高血钾以及酸中毒有关。临床上最常见的是急性肾小管坏死,需要与肾前性少尿、肾后性尿路梗阻以及其它肾性的急性肾损伤鉴别。 若怀疑肾前性少尿所致,经过积极的补液治疗血压恢复正常、尿量增加,就支持肾前性少尿的诊断,反之需要考虑肾前性少尿是不是已经发展成急性肾小管坏死。肾后性尿路梗阻一般通过泌尿系的影像学进行检查,比如B超或者CT可以明确,对于其它肾性的急性肾损伤,比如急性肾炎、急进性肾小球肾炎、急性间质性肾炎等,需通过各种疾病所具有的特殊病史、临床表现、实验室检查,以及对药物治疗的反应等做出相应的鉴别诊断,必要的时候需要进行肾穿刺活检明确。一旦发生急性肾功能衰竭,必须先明确其病因,只有明确病因才能采取积极、有效的治疗措施,控制疾病的进展,挽救肾脏功能。
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