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肾移植术后出现主动脉夹层怎么办
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参与医生
中南大学湘雅二医院 余少杰 副主任医师
肾移植术后主动脉夹层是较少见的并发症,分为两种情况,具体如下:
1、由于外科吻合技术的缺陷和供肾血管条件较差,出现移植肾吻合口周围夹层,出现此类情况往往表现为大出血或移植肾动脉栓塞。一旦出现大出血,需要做急诊手术挽救患者生命,如果出现移植肾动脉狭窄或栓塞,有一定几率通过外科干预保住移植肾的功能,还有一定几率是移植肾会失功;
2、大主动脉夹层如主动脉弓夹层、升主动脉夹层或降主动脉夹层,一般和移植术后血压过高、患者血管条件较差、血管容易分层、个体易感性有关。大主动脉夹层是一种可以随时危及生命的危急重症,需要求助心脏外科或血管外科进行相应处理。但相应处理时往往对移植肾有较大影响,如A型主动脉夹层,如果要换主动脉弓,需要要进行体外循环,移植肾血运停止,移植肾在整个主动脉夹层手术过程中处于热缺血状态,手术可挽救患者生命,但移植肾的功能能否恢复有待观察。
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