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室间隔穿孔的临床表现

参与医生

中国医学科学院阜外医院 罗国华 主任医师
室间隔穿孔是一种非常凶险的疾病,临床表现与穿孔位置、穿孔大小有关系。一般正常人的室间隔不会穿孔,而室间隔穿孔病人往往绝大部分由冠心病造成。冠心病、心肌梗塞造成了室间隔的穿孔,而冠心病、心肌梗塞本身就很严重,再加上室间隔穿孔,病人的症状便显得非常严重。主要表现在以下方面:1、冠心病症状:因为病人本来就有冠心病,比如心绞痛、心功能受损,瓣膜关闭不全会有相应的表现。有冠心病时,可以采取一些机械辅助的办法,比如主动脉球囊反搏、人工心脏、体外循环膜肺氧合,均能够帮助病人度过难关,让心脏得以恢复。等病人恢复得差不多时,再将缺损补上,然后为冠心病搭上支架;2、缺损本身造成的临床表现:首先病人心率很快、血压低,肺水肿表现为呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰、不能躺平,这是严重的左心功能不全的表现。这种病人有时候用血管活性药物,血容量的补充,均不能很好地维持血压,这个穿孔造成了大量的分流。一般如果有穿孔,不会先给病人搭支架,而是会在做室间隔修补的同时将桥搭上,或许能挽救病人的生命。
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