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心肌梗死并发室间隔穿孔如何治疗
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浙江医院 朱利月 主任技师
心肌梗死并发室间隔穿孔,若患者没有心源性休克,使用血管扩张剂,如硝酸甘油可产生一定的改善作用,但是主动脉内球囊反搏以及辅助循环装置最为有效。对合并室间隔穿孔伴有心源性休克的患者需要紧急的外科手术,可提供生存机会。最近报道的经皮导管技术封堵室间隔穿孔,疗效需要有更多的研究证实。
室间隔穿孔好发于心梗后3-7天,心梗后胸骨左缘突然出现全收缩期杂音或可触及到的收缩期震颤。如果伴有心源性休克和心力衰竭,应高度怀疑室间隔穿孔,此时需要进一步做超声心动图明确诊断。
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