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输卵管积液必须手术吗

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北京大学人民医院 祝洪澜 主任医师
输卵管积液是输卵管慢性炎症引起的影像学提示,主要表现为可能有下腹部疼痛、阴道分泌物增多等。如果是育龄期女性,还会有不孕的问题。超声可提示在附件区有腊肠样表现,如果做输卵管造影也会提示积液侧输卵管不通。输卵管积液是否要手术,应根据病人症状、年龄和生育需求决定。育龄期女性如果不孕、比较年轻,并希望能够自然妊娠,可以考虑做手术。手术可将积液输卵管再打通,放出积液,把输卵管整形,以帮助这一侧输卵管恢复拾卵功能。但此手术有一定人群限制,如卵巢储备功能较好的、20-30岁的人群。如果病人已经40岁左右,还有生育需求、输卵管积液、卵巢功能不好,不建议再做手术。因为做完手术之后,这根输卵管有可能达不到正常拾卵功能;而且由于卵巢功能不良,有可能未来要做辅助生殖。 已经没有生育需求的女性,输卵管积液是否要手术,主要要根据症状决定。如果病人由于输卵管积液反复有下腹疼痛、发生盆腔炎症,建议患者将积液侧输卵管切除,以去除炎性病灶。如果输卵管积液从症状、影像结果无法与输卵管恶性肿瘤区分时,尤其绝经之后的女性,建议切除,避免将恶性肿瘤当成输卵管积液来对待,延误治疗时机。
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