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宫外孕手术是要切除输卵管吗
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湖北省妇幼保健院 雷燕 副主任医师
宫外孕的手术,其实不一定要切除输卵管。随着现在医疗的水平,医生的技术逐步的提高,其实很多情况下都可以保留输卵管。对于以前,如果在输卵管里面可以看到胎心,可以看到卵黄囊,同时血β-HCG还特别高,都会要求患者把输卵管切掉,因为此情况术中出血的风险很大。但是现在随着手术医生的技能提高,有一些预处理的药物,如垂体肾上腺素的药物的使用,以及腔镜技能的不断提高。其实很多大医院经验较丰富的医生,无论输卵管具体情况如何,血的值是否高,孕囊是否活。如果患者希望保留输卵管,还是可以做到此点。但是有时候术中有些情况,还是建议切除。如输卵管的破坏或者炎症太严重了,如整个输卵管完全的僵硬、变形、变粗,或者整个拾卵的功能已经丧失。而且如果输卵管仍然在身体里面,会形成炎性病灶,日后可能会反复诱发盆腔炎症或者炎性的感染,甚至积脓,此情况术中会建议患者把输卵管切掉。有些医院可能较小,药品设备、人员的经验不是特别丰富,但患者又特别急迫。为了规避血HCG太高而造成术中大出血,甚至造成患者要输血的情况,可能医生也会建议把患侧的输卵管给切掉、如果确实是条件有限,且情况紧急,建议还是遵循医嘱。
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