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左肾囊肿最佳治疗方法是什么
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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
左肾囊肿的治疗方法需要根据Bosniak分级进行选择,对于Bosniak分级为Ⅰ级和Ⅱ级的左肾囊肿,一般考虑是良性病变。对于此类患者,在囊肿较小的情况下,可以密切随访观察,较大的情况下,可以穿刺抽取囊液。但由于穿刺抽取囊液复发率较高,加之新兴的腹腔镜技术创伤小、安全性高,因此>4cm的Ⅰ级和Ⅱ级囊肿,一般推荐腹腔镜下的囊肿去顶减压手术。而Ⅳ级的囊肿常考虑为恶性,需要按照恶性疾病治疗,通常会进行肾脏根治性切除。通常最难选择治疗方式的是ⅡF和Ⅲ级左肾囊肿,由于此类囊肿存在恶性风险,但比例并不清楚,因此术前诊断尤为重要。通常推荐的检测手段是磁共振平扫以及增强扫描,明确诊断后再进行相应的处理。但是由于此两级囊肿病情的复杂化,一直是临床上的治疗难点。目前对于较小的囊肿,考虑可以行肾脏部分切除,达到保肾并切除病变的目的。
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