热咳和寒咳最明显区别是病因不一样。热咳主要是患者肺部出现郁热所引起，由于风热犯肺或平素喜食辛辣、刺激食物，痰热内郁导致肺气上逆而引起咳嗽，咳嗽同时伴随症状有痰黄、黏稠难以咳出、量少、咽喉肿痛，甚至出现咯血胸痛症状，舌红苔黄是热咳的典型舌象。寒咳主要是风寒犯肺、肺气上逆引起咳嗽，常见痰液稀薄，色白或透明，伴有鼻塞、流涕、畏寒、少汗、舌淡红、苔薄白等症状。 因此热咳和寒咳在治疗上截然不同，热咳主要以清热化痰、宣肺止咳为主，临床可选用麻杏石甘汤、清金化痰汤，寒咳以辛温解表、温肺化痰为主要治疗原则，临床可选用小青龙汤加减。 临床辨证论治区分热咳和寒咳，除仔细询问病史以外还要四诊合参，通过舌象和脉象、病人体质进行区分。