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上消化道出血首选治疗措施

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北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
上消化道出血有创治疗可以首选急诊胃镜治疗,药物治疗应该首选质子泵抑制剂,即PPI类药物进行治疗。上消化道出血后,需要患者暂停经口进食、进水,静脉或者口服使用质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂,主要是为改变胃肠道内pH值,抑制胃酸分泌。因为当pH值<5.0时,在胃肠道内新鲜形成的血凝块会被迅速分解,而当pH值>6.0时,血小板聚集功能以及凝血功能会达到最大程度。所以在消化道出血急性期,需要通过使用质子泵抑制剂或者H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌,减少对胃黏膜损伤,改变胃肠道pH值,增加止血效果。除药物治疗外,急诊胃镜也是上消化道出血较好的诊断和治疗手段。通常推荐在上消化道出血发生24小时之内,接受急诊胃镜检查,既可以明确上消化道出血原因,同时通过胃镜下给药、钛夹夹闭控制消化道出血。除急诊胃镜和质子泵抑制剂外,患者还可选用生长抑素、口服止血药以及动脉栓塞等介入手段控制上消化道出血。
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