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真菌性脑膜炎如何治疗

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杭州市红十字会医院 赵晶 副主任医师
真菌性脑膜炎的治疗方法如下: 1、首选抗真菌药物:目前常用的有两性霉素B、两性霉素B脂质体,除此还有三唑类药物,如一代的氟康唑、咪康唑和伊曲康唑,二代的伏利康唑。但所有抗真菌药物的副作用均比较大,可能会导致高热、头痛、恶心、呕吐、贫血、肝肾功能不好等问题,所以在整个治疗过程当中,需要监测血常规、肝肾功能及神经功能状况,尤其是两性霉素B,在应用的时候要注意以上情况; 2、抗脑水肿的治疗:因为真菌性脑膜炎的患者往往颅内压力较高,此时应选用脱水剂,如甘露醇、速尿进行脱水治疗,防止颅内高压的继续扩展或者增强; 3、营养支持的治疗:包括蛋白或者营养物质的摄入,给予营养支持; 4、对并发症的防治:因为真菌性脑膜脑炎患者的病情较重,长期卧床不起,可能会继发二重感染,包括肺部感染、泌尿系感染,或者免疫力低下后继发二重感染,包括结核、弓体虫等,所以要进行相应的预防; 5、免疫增强治疗:选用日达仙类的免疫增强药物进行治疗; 6、远期康复治疗:包括肢体康复治疗、精神状态和心理的康复治疗。
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