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二尖瓣钙化需要治疗吗
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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
而二尖瓣钙化主要见于老年性退行性心脏瓣膜病,根据其病程进展以及是否伴发血流动力学紊乱,其是否需要治疗并不能一概而论,其治疗方案也不同,具体如下:1、对于二尖瓣钙化未影响瓣膜起闭,未造成明显血流动力学紊乱,患者因病情进展缓慢,无需过多关注,仅需定期随访心脏彩超,评估血流动力学状况即可;2、对于二尖瓣重度钙化,明显引起半夜起病,造成血流动力学紊乱,尤其是造成二尖瓣大量反流情况。患者若出现血流动力学紊乱、心力衰竭,可考虑行二尖瓣置换手术。同时对于病情较轻的患者,可尝试应用心衰治疗药物,如应用利尿剂,包括呋塞米、嗪氯噻嗪等。或者应用强心剂,包括地高辛等,改善血流动力学,改善患者症状。同时对于伴发心腔明显扩大患者,可应用抑制心肌重构药物,如血管紧张素转换酶抑制剂,包括贝那普利,以及β受体阻滞剂,包括美托洛尔,还有醛固酮受体拮抗剂,包括螺内酯等,改善心重构,抑制心腔变大,改善患者预后。
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