20岁如果出现高血压，一定要考虑的因素是继发性高血压。高血压可以分为原发性高血压与继发性高血压，原发性高血压与遗传年龄、环境、自身代谢等多种因素有关，好发年龄多在中老年人群。如果在儿童、青少年出现高血压，首先要排除继发性高血压。继发性高血压是在其他原发疾病基础上所导致，常见的如内分泌系统疾病中的甲状腺功能亢进症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、动脉系统疾病，以及风湿免疫系统疾病中的动脉炎。肾脏疾病也是最常见的引起继发性高血压的病因，肾脏疾病中的各种类型的慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭、肾间质病变可以导致高血压的发生。如果肾动脉发生狭窄，也会引发血压明显的升高。因此20岁出现高血压，诱发因素要从以上几个角度，分别进行检查、进行鉴别。目前在临床中也发现，如肥胖，存在睡眠呼吸暂停低通气的情况，同样会引发高血压。