张不开嘴、疼痛，主要有以下几种原因：1、颞下颌关节紊乱病：关节盘不可复性移位，会张不开和疼痛，还会有弹响。可以做理疗、热敷，必要时可以做颌垫，甚至是关节盘的锚固手术，将关节盘复位；2、化脓性关节炎：关节感染，可以进行关节腔冲洗；3、肿瘤性疾病：滑膜软骨瘤或者恶性的肿瘤，拍关节区的X线片或者CT、核磁共振，明确诊断病因，再采取相应的处理措施。明确是肿瘤，要考虑手术；4、其他因素：癔症、关节强直等，会出现张不开嘴和关节疼痛，患者要及时到医院去明确诊断，才能进行相应的处理。