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有肾结石该怎么处理
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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
如果发生了肾结石,具体的治疗方案需要根据结石的大小、部位、质地以及合并问题等综合分析判断,找到合理的治疗方案。在肾结石的治疗中,包括保守治疗、体外冲击波碎石治疗和手术治疗。具体治疗方式如下:一、保守治疗:1、严密观察:针对于无症状、无梗阻的结石,或者相对较小的结石,这一类结石处理主要是严密随访观察。观察结石是否增大,因为较小的结石有排出的可能;2、药物治疗:可以辅助药物进行治疗,具体的药物选择需要根据结石的成分来进行选择,具体的药物包括需要进行碱化尿液的药物和需要酸化尿液的药物。碱化尿液的药物通常包括枸橼酸氢钾钠和碳酸氢钠,而酸化尿液的药物主要是氯化铵。二、手术治疗:1、体外冲击波碎石:一般主张肾盂结石<2cm,肾下盏结石<1cm,可以考虑行体外冲击波碎石的治疗;而对于较大的结石,一般不考虑体外冲击波碎石,主要原因是由于结石越大,其并发的问题可能就越多;2、输尿管软镜碎石:对于2cm以下或肾下盏结石超过1.5cm的结石,可以考虑行输尿管软镜的碎石;但是对于较大的结石,输尿管软镜碎石可能存在困难,需要分期治疗;3、经皮肾镜治疗:对于较大的结石还可以选择经皮肾镜的治疗,经皮肾镜对于大部分鹿角形肾结石的治疗都有效;4、其他手术方式:包括开放手术和腹腔镜手术治疗,但是目前都不是结石治疗的主要方式。
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