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血尿蛋白尿是什么原因引起的
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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
尿常规检查中出现血尿、蛋白尿,可能是肾脏因素或者肾外因素造成。正常人尿常规中没有尿蛋白、血尿,如果出现血尿、蛋白尿,先要考虑肾脏病变。在诊断肾脏疾病以前,需要排除一些特殊情况,如劳累、剧烈活动、饮酒,或者某些疾病造成体温升高,或者女性特殊时期,尿中可以出现血尿、蛋白尿的情况。当度过特殊时期以后,尿常规中的血尿和蛋白尿就会消失。排除以上情况,则是肾脏出现了问题。具体是肾脏哪一部分出现异常,需要进一步做相应的尿白蛋白/肌酐比值,以及尿红细胞位相的测定。如果尿白蛋白/肌酐比值异常,其实是肾脏肾小球出现损害,基底膜通透性增加,电荷屏障和机械屏障受到损害,血中的蛋白漏出体外而出现血尿和蛋白尿的情况,称为肾小球肾炎。肾小球肾炎根据蛋白尿的多少分为肾炎综合征和肾病综合征。肾炎综合征和肾病综合征都有原发的和继发的,原发的起始于肾脏本身病变,而继发的是由于机体其他系统异常,造成肾脏继发性损害。必要的时候做肾穿刺活检来明确病理类型,以利于临床上进行良好的治疗,因为不同疾病的治疗方案有区别。
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