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肾病会引起血压高吗,怎么治疗

参与医生

中国人民解放军总医院 马强 副主任医师
肾病可以引起高血压,肾病病人高血压的机制通常是通过以下两个方面。一、原因:1、体内水分过多:体内水过多的原因,一个是肾病病人会存在肾小球滤过率的降低,排水的功能受到一定影响,体内的水就多。另外就是因为低蛋白血症,然后会出现水肿,体内水也会有增多,这是水过多的两个原因;2、RAS激活:所谓RAS激活,就是肾脏内的血供少,这时RAS就激活,激活后病人就会出现血压升高。二、治疗:1、对因治疗:首先还是针对病因进行治疗,如果病人为肾炎,明确是否需要用激素、免疫抑制剂来进行治疗。如果是继发性疾病,还要针对紫癜、红斑狼疮等进行治疗。经过治疗后疾病缓解,水肿自然也就缓解了,这种高血压自然也就好了;2、对症治疗:另外就是排水的治疗,要排出人体内多余的水分,主要是用利尿剂。比较强的利尿剂就是袢利尿剂,包括呋塞米、托拉塞米,弱一点的也可以给病人用噻嗪类的利尿剂,或者吲达帕胺之类。另外,还可以给病人用点螺内酯,这是排水的治疗。此外就是针对RAS的治疗,用ACEI和ARB,ACEI通常用的就是贝那普利、福辛普利、卡托普利等,ARB通常用的是氯沙坦、替米沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦,还有奥美沙坦等。通过这些综合治疗,就能控制肾病患者的高血压。
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