高血压也可以引起肾脏损害，主要是肾小球的动脉硬化，可以表现为少量蛋白尿，也可以出现eGFR的降低，表现为肌酐的进行性增高。对于此类情况，在治疗选择用药上，要注意根据病人肾脏功能的状态来选择用药，如高血压合并肾功能损害较轻，表现在一些eGFR或者肌酐还在如2mg以内，不太高，这时可以用ACEI或者ARB加上钙拮抗剂来进行降压。通过降压治疗，这两类药物既能改善肾功能，又能起到降压的作用，能减少蛋白尿，改善eGFR。如果肾功能很差，如已经肌酐到了3mg以上，或者eGFR已经到了30mL以下，病情较严重的情况，ACEI或ARB这两类药物都要慎用或者不用。如果必须使用，就要由肾科专科医生来具体的使用。其他的降压药可以选择β受体阻断剂、钙拮抗剂、α受体阻断剂这个二线药，这些药物来进行高血压的控制，同时这些药物对肾病也没有加重的作用。总之高血压病人出现了肾小球或者肾脏损害时，要调整好用药，既能降压，也能保护肾功能。同时推荐病人到肾脏专科找肾脏病的专家，进一步诊断和治疗。