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骨盆恶性肿瘤的外科治疗

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上海市第十人民医院 潘伟波 副主任医师
骨盆是恶性骨肿瘤好发部位,骨盆解剖结构复杂,主要由后方骶骨加两侧髋骨组成,常见恶性肿瘤有骨肉瘤、尤文肉瘤、原发脊索瘤、多形性未分化肉瘤等。对于骨盆肿瘤,首先需要完善相关影像学检查,经过穿刺等病理明确恶性肿瘤后,根据不同肿瘤类型制定相应的治疗方案。具体如下: 1、位于骶骨的脊索瘤,以前往往采用病灶内手术希望保留神经,但脊索瘤容易复发,复发后患者照样会引起神经功能损失,最后大小便功能失禁。所以近几年来改变治疗理念,采用大块切除,即在肿瘤外面完整的把肿瘤切除,同时把管大小便的神经都牺牲掉,虽然患者术后大小便功能失禁,生活质量严重受损,但通过这种手术方式可以达到彻底治愈肿瘤; 2、位于髋臼周围的肿瘤以前都是采用置换,患者术后行走跛行较明显。近年来随着技术发展,可以采用半骨盆假体对肢体进行重建,患者可以获得更好的行走功能。近年来随着3D打印技术的发展,术前设计3D打印结构导板既可以完整切除肿瘤,根据切除后的缺损设计3D打印假体,这样可以非常匹配、非常个性化的对患者关节进行重建,肢体功能较之前有明显进步。 总的来说,骨盆恶性肿瘤治愈率不断提高,而且患者功能越来越好。
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