心肌缺血是否需要做冠状动脉造影，应结合实际病情判断，具体如下：1、明确诊断：当心绞痛症状不典型或者心电图显示心肌缺血改变不明显，而又高度怀疑患有冠心病时，可以进行冠状动脉造影，若该检查提示冠脉狭窄超过50%可以确诊；2、评估病情：根据症状、体征，结合心电图、心脏彩超、冠脉CT、SPECT已经可以确诊为冠心病后，也可以进行冠状动脉造影。目的是评估冠脉狭窄程度，帮助血运重建，如放支架等。这部分患者此时做造影，主要是评估冠脉病变的程度，看有没有血运重建的指针。