脑梗引起的小脑萎缩如需服药，主要应服用脑梗药物，因为小脑萎缩主要通过康复锻炼进行功能康复，并没有针对性药物可以改善。此外需明确脑梗病因，根据病因给予针对性药物治疗，常见如下：1、动脉粥样硬化性因素：需要使用阿司匹林、氯吡格雷以及他汀类降脂药物，如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等治疗；2、栓塞导致：如心源性栓塞，可使用抗凝药物预防血栓发生，如华法林、利伐沙班、达比加群等；3、血管炎引起：抗血小板同时需使用免疫抑制药物，根据不同病因进行选择，常用类固醇激素治疗；4、其它病因：如可逆性脑血管收缩综合征，诱因去除之后无任何症状，则无需长期口服药物治疗。