患者血尿酸500μmol/L是否需要吃药，需要结合患者其他临床情况判断。通常需要询问患者发作频率、是否有痛风关节发作、痛风石以及是否有高血压、冠心病、脑血管疾病、高脂血症、血糖代谢异常、糖尿病、肥胖症以及肾功能异常。如果患者仅出现血尿酸升高，没有上述合并症，可以先让患者进行生活方式改变。如果血尿酸水平在500μmol/L，部分患者通过生活方式严格控制，即可以使血尿酸水平恢复到正常范围。血尿酸水平到500μmol/L，同时有痛风关节炎发作且合并高血压、冠心病、肾功能不全等合并症的患者，通常需要进行药物降尿酸治疗。而且根据患者是否有合并症以及痛风石情况制定降尿酸目标，通常要将血尿酸降至300-360μmol/L，可以有效防止痛风关节炎发作以及高尿酸血症给机体带来的不良影响。