同房后小腹痛的原因，主要如下：1、剧烈性生活：在同房过程中可有性高潮，过于激烈时可导致子宫收缩，从而导致下腹痛，但通常半个小时左右可以缓解；2、卵巢囊肿：患者不清楚病因，在性生活时，严重者可使其破裂甚至扭转，导致持续性腹痛，呈绞痛，建议及时去医院就诊；3、黄体破裂：性生活发生在黄体期，黄体期有时张力较大，剧烈性生活后可导致黄体破裂。出现突发下腹痛，患者较痛苦。因为黄体破裂后，可引起血液进入盆腔，刺激盆腔的腹膜，导致持续性疼痛，且伴有肛门下坠感。此时建议去医院就诊，严重时甚至需要手术治疗；4、炎症：如果是缓慢出现的小腹痛，则可能是盆腔炎症，如不洁性生活导致。可伴随有盆腔炎症、附件炎症，甚至子宫体炎症，第二天或第三天还可出现白带变化，亦应去医院就诊。