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继发性慢性心肌病怎么治疗

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河北医科大学第三医院 耿小勇 主任医师
继发性慢性心肌病,是指一系列继发因素引发的心肌病变,临床上可以心腔扩大、心力衰竭、心律失常以及血栓栓塞性并发症为主要表现,其治疗如下:1、针对病因治疗:应针对引发心肌病的原发病因因素治疗,如缺血性心肌病,应针对冠状动脉狭窄,积极行血运重建,运行抗动脉硬化治疗。对于酒精性心肌病,应行戒酒治疗。对于糖尿病性心肌病、甲亢性心肌病等,应积极治疗原发糖尿病及甲亢等原发疾病,避免相关疾病进一步引发心肌损害,恶化病程;2、针对并发症治疗:应针对慢性心肌病,并发的相关并发症治疗,心肌病后期可并发心力衰竭,应积极应用强心剂、利尿剂,纠正患者血流动力学紊乱。同时对于心腔明显扩大,患者应积极应用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂、醛固酮受体拮抗剂等,抑制心腔变大,改善病程。慢性心肌病还可并发相关心律失常,以及附壁血栓形成,应积极行胺碘酮等药物抗血糖治疗。对于高危心律失常,可行埋藏式转复除颤器植入,对于明确血栓形成,或有栓塞病史者,应积极行华法林、达比加群或利伐沙班等抗凝治疗。对于慢性继发性心肌病,除原发病治疗之外,应积极型上述并发症治疗,改善患者病程。
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