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食管下4×2×2cm的瘤是良性还是恶性

参与医生

中国科学院大学附属肿瘤医院 赖霄晶 副主任医师
食管下段有4×2×2cm的瘤,应该是通过影像学检查发现。较大的肿瘤一般为恶性肿瘤的可能性较大,虽然也有较大的食管平滑肌瘤,但从发生概率上而言,发生恶性肿瘤几率会更高。 这时需要通过胃镜检查进一步明确4×2×2cm结节或肿瘤性质,是否为恶性。如是恶性,判断是鳞癌还是腺癌,或其它肿瘤。在明确诊断时还需要进一步完善其它检查,包括进行胸部CT、PET-CT以及其它检查,明确肿瘤有无其它地方累犯,包括淋巴结转移、远处转移。 如果经检查,未发现其它脏器转移,淋巴结转移情况也较理想,建议患者尽早进行手术治疗。如果在检查中发现食管肿瘤有淋巴结多发转移,甚至有靠近锁骨上淋巴结转移时建议患者先进行诱导性同步放化疗,在放化疗后让肿瘤缩小,让淋巴结缩小后再考虑手术。如果不幸在肿瘤之外,又发现其它地方转移,一般建议进行保守治疗,即进行放疗或化疗。 综上所述,食道肿瘤并不是通过大小辨别恶性程度,也不是通过大小辨别预后,还需要通过系统性检查进一步完善分期,在分期明确时进行规范化治疗。
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