冠状动脉夹层破裂前有一定先兆，主要表现为血压升高、胸痛、胸闷。冠状动脉夹层是由于冠状冠状动脉粥样硬化造成斑块形成，并且各种原因造成斑块撕裂，如主动脉夹层撕裂造成冠状动脉破裂。如果之前有血压骤然升高或者出现胸疼、胸闷等相应症状，可能有冠状动脉破裂。如果是右侧冠状动脉破裂，之前会有心律减慢等症状，可以通过冠状动脉CTA检查或者冠状动脉造影进行初步诊断，及时进行支架植入或者手术的冠状动脉搭桥来缓解症状，减轻破裂之后造成的心肌缺血、缺氧而引起猝死等严重并发症。因此，冠状动脉夹层破裂主要表现为血压升高、胸痛、胸闷的先兆，需要结合这些症状及时进行诊断，避免病情进一步进展而引起严重并发症，甚至危及生命。