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新生儿第4天黄疸正常值多少

参与医生

山西医科大学第一医院 栗红 副主任医师
新生儿黄疸生后第4天正常值,严谨来说要区别对待。既往有一种方法是区分生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸对于足月儿来说最高胆红素值不超过12.9mg/dl,也就是生理允许范围是12.9mg/dl以下,这时可以不进行干预,超过12.9mg/dl需要进行密切监测。还有一种方法是小时龄胆红素值,主要是针对35周以上新生儿,在第75百分位数以上需要临床进行干预或密切监测,75-95百分位属于中高危值,95百分位以上胆红素值属于高危值,必须要进行干预。 所以如果第4天足月儿胆红素水平在15mg/dl以上,需要积极进行干预、密切监测。如果在15mg/dl以下,需要进行密切监测,因为对于足月儿来说1周左右才达到胆红素高峰值,在高峰值出现之前需要进行密切监测。对于早产儿来说,总的原则是要积极,因为血脑屏障发育不完善,所以早产儿生理性黄疸和病理性黄疸从胆红素值上来说,15.6mg/dl作为界定值。但是对于35周以下早产儿,研究表明有部分孩子可能在胆红素达到10mg/dl或9mg/dl水平就出现相应胆红素脑病表现,比如体温上升或者体温不增,或拒乳、喂养困难,这时一般提示出现胆红素脑病,即便没有达到病理性黄疸也需要进行积极干预,防止胆红素脑病发生以及胆红素脑病进一步加重。所以对于4日龄新生儿来说,足月儿和早产儿干预时机不一样,需要区别对待。
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