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怎样判断蛀牙有没有深入牙髓

参与医生

北京大学口腔医院 荣文笙 主任医师
判断龋洞是否到牙髓,一方面可以根据自己的疼痛的经历,如果有过疼痛,就是一定已经涉及到牙髓,有牙髓炎。但是没有疼痛并不一定就表明没有涉及到牙髓,有可能部分人没有疼痛,没有很明显的症状,已经是牙髓炎的问题,牙髓已经被累及甚至坏死。判断一个龋洞是否涉及到牙髓,除了根据自己的感知以外,最主要的需要口腔医生的检查判断,甚至需要拍X光片进行明确地诊断。判断蛀牙是否深入到牙髓,一个简单的办法就是是否疼痛过、是否有自发性疼痛,即没有任何刺激就疼痛;是否有冷热疼,冷热刺激时这颗牙出现了疼痛;或者夜间痛、放散痛等症状。如果有了这些症状,这颗蛀牙一定是涉及到牙髓,其实已经是牙髓炎。但是没有这些症状,并不一定就有牙髓炎,因为不同的人对外界刺激的感受不一样,跟龋洞进展的程度和速度也不一样。部分人的抵抗力很强,一个龋洞慢性迁延,拖了很久都没有治疗,龋洞越来越深,而细菌的毒性又不是非常重,所以变成一个慢性的过程,慢性牙髓炎的过程并没有很剧烈的疼痛,只是偶尔有自发痛或者冷热痛。此时部分人对疼痛的阈值比较高,对疼痛的感受不敏锐,可能没有症状,但是这颗牙已经到了牙髓的程度,也就是当把龋坏的物质去除掉,牙髓已经暴露出来,牙神经已经坏死。
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