高血压病心脏增大是由于血压增高以后，血管压力增加，心脏向外泵血所遇到的阻力加大，长期的阻力增大，心脏持续在高压力情况下使劲做功，时间长了以后，心脏就会出现增大。所以，心脏增大主要是由于血压高长期不能下降，不能够缓解心脏负荷所造成。心脏增大可能最开始是心房增大，进一步变成心室增大，然后开始是心肌肥厚，到后来变成心脏整个腔体扩大，可能这就到了心脏比较严重的程度。