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急性梗阻性化脓性胆管炎临床表现
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华中科技大学同济医学院附属协和医院 张勇 主任医师
急性梗阻性化脓性胆管炎是肝胆外科最危重的急症,临床表现的专业名字为夏科氏三联征,主要表现为腹痛、黄疸和高热。如果出现三联征表现,通常预示患者的病情已经非常危重,此阶段如果得不到及时和正确的处理,疾病会进一步进展,会出现神经症状以及全身性的感染性休克,称之为雷诺尔德五联征。雷诺尔德五联征为腹痛、黄疸、高热,再加全身的休克表现以及神经症状。神经症状主要表现为谵妄、神情淡漠等精神状态的改变,此阶段病人的死亡率非常高。对于具体病因,主要由于各类因素,比如结石或肿瘤使整个胆道被梗阻后,胆道内的细菌增殖,形成大量脓液,脓液可以立即进入到肝脏。肝脏内有非常丰富的血管系统,而血液最后回流到心脏,因此大量的坏死物质以及细菌可以非常快的进入到心脏,然后遍布全身。所以对于急性梗阻性化脓性胆管炎的患者,需要立刻对原发疾病进行干预,引流出化脓的胆汁,以挽救患者生命。
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