急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗就是减少胆管内的压力，促进胆汁引流。主要是因为胆道梗阻以后，导致胆汁无法排出，从而出现化脓。化脓感染的胆汁因为压力的作用下，会出现一个重要的病理概念，就是胆血反流，脓性胆汁以及胆汁内的大量细菌会反流到血液中，从而引起严重的感染症状，出现感染性休克以及中枢神经抑制的表现。所以一定要及时给予减压，从而能够控制感染源，以使疾病不要进一步的进展。可以选择行PTCD(经皮肝穿刺胆道引流术)做单胆汁外引流，也可以选择做ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)让胆汁能够直接进入肠道，也可以考虑行急诊的手术，行胆管切开让胆汁流出。胆管内的压力下降，从而防止胆汁以及细菌再进一步往血液反流，才能控制症状。否则光凭输液消炎、保肝对症的处理，往往无法控制感染症状。因为梗阻性的胆管炎内的胆汁感染症状持续存在，所以要针对原发病因进行及时处理，才能够有效控制症状，所以这也是治疗最关键的地方。