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结石小怎么治

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首都医科大学附属北京安贞医院 韩毅力 副主任医师
尽管结石小,其治疗方案的选择要参照结石的大小、所出来的部位,是否形成梗阻、合并感染、存在有肾功能问题、泌尿系统通路上有没有梗阻,以及患者的一般身体状态,以及医院的软硬件等综合分析评判,来选择合适的治疗方法。1、观察等待:如果结石较小,且位于肾脏肾盂内没有形成梗阻,如果是<6mm的结石,表面光滑,可以采用观察等待。因为<6mm的结石会有自行排出的可能,在输尿管内的小结石也有排出的可能。但是要注意其存在和肾结石不一样,因为在输尿管内的结石是形成梗阻,对其治疗就要积极。而对肾脏的结石没形成梗阻,一般可以观察等待;2、手术治疗:如果较大的输尿管内结石,要选择体外碎石或者手术治疗,对于肾脏结石也可以选择输尿管软镜或者经皮肾镜的手术,或者体外冲击波的碎石治疗。具体情况要根据结石的大小来进行决断,一般输尿管结石1cm以下,上段可以考虑体外的碎石,中下段的可以选择碎石或者输尿管镜。而在肾脏的结石如果<2cm,可以考虑软镜碎石或体外碎石。当超过2cm的结石,就不选择体外碎石,考虑经皮肾镜的碎石。对于下段的结石超过1.5cm,也不考虑体外碎石;3、置管引流再手术:结石的治疗非常复杂,通常要根据病人的具体情况,有些结石如果形成感染、梗阻,得先置管引流,待感染缓解以后,再进行手术治疗;4、切除患侧肾脏:而有的结石尽管小,形成的梗阻特别严重,甚至要切除患侧肾脏。由此可以看出结石虽小,但是带来的问题却很大,在治疗过程中,要综合各方面的因素进行方案的选择。
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