血管搏动性耳鸣不容易确诊。首先确定病人有耳鸣，要通过比较吻合的各种检查，如影像学检查和血液检查。血管性耳鸣常见的是血管的因素，贫血也是比较常见的病因，有的贫血很厉害，病人血液流速很快，也会有耳鸣，不过贫血的耳鸣，不至于有很明显的搏动。典型的血管性耳鸣，非常不好诊断，可以通过介入手段，即介入治疗，把造影剂打进去，如果有典型的动静脉瘘，把瘘堵上，耳鸣不响了，就找到了责任血管，既是诊断又是治疗。有时根据影像学检查，会发现局部有骨质缺损，不一定会有血管搏动性耳鸣，如果把骨质缺损补上，耳鸣不响了。这种手术，要提前的做很多的评估，明确是缺损引起的才会手术，或者高度考虑是这个问题引起的，正好结论吻合且比较明确。临床上有很多血管搏动性耳鸣，并不一定能找到原因，建议病人，一定要有这种观点，有问题要注意做初步的排查，主要是听力学的，还有血管因素包括做核磁，做CT等影像学的排查。如果没有什么大问题，可以长期的观察随诊，不能太纠结，但是也不能太不管，长期观察随访也很重要。