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心脏浊音界叩诊顺序
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武汉大学人民医院 周恒 副主任医师
心脏浊音界的叩诊顺序为由左至右,由下至上,由外至内。在进行心脏浊音界叩诊时,以左手为叩诊板指,即左手中指放在肋间与肋间平行,右手的中指通过腕关节的活动进行叩诊,叩在左手的中指上,通过判断声音由轻变浊,确定心脏的浊音界。从左侧由下至上叩诊时,应从第5肋间的心尖部外侧2-3cm开始叩诊。叩诊过程中由外向内移动,在声音由轻变浊时,确定心脏的浊音界并做标记。从第5肋间叩完之后,再叩第4肋间、第3肋间,一直叩到第2肋间,确定左侧心脏的浊音界。在进行右侧心脏浊音界叩诊时,先确定肝上界,通常为第5肋间,确定肝上界后,再在上一个肋间进行浊音界叩诊,由外向内。叩诊第4肋间之后叩诊第3肋间,一直到第2肋间,由外向内进行叩诊。得到心脏浊音界后,做好标记,再测量每一肋间的浊音界到胸骨中线距离,从而确定心脏的浊音界。
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