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心脏浊音界叩诊的步骤

参与医生

首都医科大学宣武医院 范振兴 副主任医师
心脏浊音界的叩诊是心脏查体的重要内容,其步骤如下:一、第1步:是在病人平卧位的状态下,先找到体表标志,包括前正中线、锁骨中线以及明确肋间隙,甚至有时需要画出来。二、第2步:是叩诊的具体实施,叩诊的原则是先左后右、从下往上、从外向内侧。1、先左后右:所以先扣心尖儿,心尖儿常位于左侧第5肋间以及锁骨中线的附近,但每个人不一样,正常人也许在这儿,心脏肥大的人就会向外移动。所以医生会首先去触诊或听诊来判断心尖儿大概的位置;2、从外向内侧:从心尖儿外2-3cm开始,逐渐由外侧向内侧,沿着肋间隙去叩诊,一般是在第5肋间,也有部分人心脏向左下扩大,可能从第6肋间开始去叩,叩的直到清音、鼓音变成相对浊音时,这就是浊音界;3、从下往上:再从下往上,逐一肋间叩诊,叩完了左侧,右侧其实是从第2肋间,先往下叩到肺肝界,再从肺肝界的上一肋间,开始从外侧向内侧叩,再从下往上,最后做出来每个浊音点的标记之后,用尺子去测量、记录。
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