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肾结石可以做体外碎石吗

参与医生

首都医科大学附属北京同仁医院 王伟 副主任医师
肾结石可以做体外碎石,但是在临床上,一般对肾结石的大小有一定的要求。具体情况如下:1、不可以:如果肾结石的直径>2公分,一般不推荐做体外的碎石,因为这样除了冲击结石之外,对肾脏的损伤也比较大。除了适应证,肾结石体外碎石也有禁忌证。比如过于肥胖,能量传递会差,还有患者有癫痫的病史,或者之前查血有凝血功能的异常,心脏有严重的疾患,尤其是安装了心脏起搏器,这些都是做体外碎石的禁忌证。如果患者目前的一般状况很差,因为肾结石导致了梗阻,正在发热,尤其是高热的患者,一般也不鼓励马上做体外碎石。可以先用强有力的抗生素,或者必要时先进行输尿管插管,缓解梗阻以及发热中毒的症状之后,再考虑做体外碎石;2、可以:对于<2公分的结石,做体外碎石比较安全。在碎石之后,有可能结石排出会有肾绞痛,一般会让患者再服用α受体拮抗剂,这样能够扩张输尿管,减少排石带来的疼痛。同时也可以吃排石、溶石药,舒缓这种过程。如果第1次碎石之后,结石没有完全排出,可以安排2次碎石,一般是在第1次碎石后,1周以后再做安排,否则对肾脏的冲击也会比较大。
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