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冠状动脉痉挛怎么治疗

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首都医科大学宣武医院 邢华 主任医师
冠状动脉痉挛多见于变异型心绞痛,变异型心绞痛多发生在夜间或清晨的时候,发作的时ST段抬高,发作结束后ST段恢复正常。变异型心绞痛治疗首选药物是钙通道阻滞剂,钙通道阻滞剂对血管平滑肌的作用明显,该药能明显的舒张血管,主要是舒张动脉,对静脉影响比较少。动脉中又以冠状动脉最为敏感,钙通道阻滞剂能舒张大的冠状动脉和小的阻力血管,增加冠状动脉的血流量以及侧支循环的血流量。该药也能舒张外周血管,使血压下降,降低心肌收缩力,使心肌耗氧量下降,改善心绞痛的症状。钙离子拮抗剂还有抗动脉粥样硬化的作用,可以减少细胞内钙的内流,减轻钙离子超负荷所导致的动脉壁的损害,抑制血管平滑肌的增殖,增加血管壁的顺应性,保护血管内皮。因此,钙离子通道阻滞剂是动脉痉挛的治疗的首选药物,也是治疗稳定型心绞痛的药物之一。
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