腹胀伴有双下肢水肿的原因较多，具体分析如下：1、比较常见的原因是慢性肝病的病人出现肝硬化时，尤其是在肝硬化失代偿以后，由于门脉压力增高导致静脉回流受影响，腹腔里出现腹水引起腹胀。肝硬化的时候蛋白合成的能力下降，血清白蛋白水平下降，当低到一定的程度以后，可能出现漏出性的腹水，也会导致双下肢水肿；2、如果是慢性肾病，出现肾功能不全的时候，尿蛋白比较高，大量的尿蛋白漏出会导致血清白蛋白的水平下降，出现水肿以及腹水的情况，就可能会出现腹胀伴有双下肢水肿；3、在心衰的时候，尤其是右心衰或者是全心衰的时候，由于静脉回流受阻，同时由于心脏泵的功能减退，也会出现腹水伴有双下肢水肿的情况；4、甲状腺功能低下的时候，也会出现这种双下肢水肿伴有腹胀；5、结核性腹膜炎也会出现腹胀，伴有双下肢水肿；6、腹腔里有肿瘤转移到腹膜上，也会出现腹胀伴有双下肢水肿。综上所述，导致腹胀伴双下肢水肿的原因较多，具体可能还要通过详细询问病史、仔细体格检查加上客观检查来综合判断。