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输入库存血酸中毒还是碱中毒

参与医生

北京大学人民医院 迟骋 副主任医师
输入库存血会导致碱中毒。因为库存血为防止血液凝固,通常会加入枸橼酸钠,由于其属于抗凝剂,进入人体后,经过肝脏代谢会形成碳酸氢根,碳酸氢根是一种碱性物质。因此,大量输入库存血,便不可避免地会输入大量枸橼酸钠,从而导致人体发生碱中毒。在医学上有一个说法为宁酸勿碱,因为在碱中毒时血红蛋白与氧气的亲和力更加牢固,血红蛋白不容易将氧气释放入组织,所以在碱中毒的情况下,机体组织缺氧会更加明显。而酸中毒时血红蛋白与氧气的结合度降低,氧气更容易被释放供氧。对于酸中毒患者,不要过于及时或过分纠正。枸橼酸是临床常用的一种抗凝物质,除用于血库输血,在血液净化治疗过程中也会加入,以保证在体外循环的血液不发生凝固。枸橼酸抗凝主要由于螯合血液中的钙离子,从而控制凝血途径,起到抗凝作用。但是其代谢产物碳酸氢根,会造成人体碱中毒。
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