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酸中毒时血钾变化的规律

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北京大学人民医院 余剑波 副主任医师
酸中毒时人体血钾浓度会增高,血钾指血浆内钾的浓度。一般酸中毒时血液中pH值减低,意味着血浆中氢离子浓度增加,由于氢离子浓度增加,血浆中的氢离子和细胞内的钾离子进行氢钾交换,大量细胞内的钾就会从细胞中移出,到达血浆中,导致血浆中的钾离子浓度增加,进而导致血钾升高。但是血浆中钾浓度增高并不一定表示人体总钾量增多,酸中毒时血清钾浓度增高可分为以下几种情况:1、总钾量与血清钾均增多:人体总钾量增多,血清钾增高,如肾功能不全的情况,可导致钾排出减少,酸性物质排出减少,导致两者都增多;2、总钾量减少血清钾增高:如糖尿病酮症酸中毒的情况,总钾量减少,但是血清钾浓度高;3、总钾值不变血清钾浓度增高:见于组织损伤或者心肌梗死所导致的细胞内钾移出到血浆中。因此,高钾血症与氢离子浓度的关系需要根据不同情况具体分析。
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