甲状腺结节4类，主要需根据结节大小、结节位置，以及是否出现淋巴结转移等方面，判断是否严重。若结节较小，只有几毫米，且处于甲状腺内部，没有淋巴转移的可能性，一般不太严重，仅需观察即可，无需特殊处理或治疗。但若结节已接近1cm，或＞1cm，甚至处于甲状腺边缘，有一定外侵风险，或有疑似淋巴结转移的情况，则此类的结节相对较为严重，需进行甲状腺穿刺，以指导进一步治疗。若出现甲状腺4类结节，按目前处理指南的标准，一般建议病人在术前进行超声引导下的穿刺诊断，以明确结节的良恶性，而不建议病人直接采取诊断性手术，避免在结节为良性的情况下，多进行一次不必要的手术。但若为恶性结节，则需进行手术治疗，具体的治疗方式、手术范围等，应根据具体情况进行具体分析。