甲状腺四类结节称为有恶性可能的结节，是否严重需根据以下几点来进行判断：1、结节大小：如果结节只有几毫米，而且结节在甲状腺内部，即便是四类结节有恶性风险，可以建议病人以观察为主。因为早期甲状腺癌，部分病人不发展、不进展，所以可以观察。如果结节靠近甲状腺的被膜，甚至有淋巴结肿大，疑似出现淋巴结转移的情况，还有结节>1cm的情况下，甲状腺四类结节就需要进一步干预治疗；2、结节性质：在考虑干预治疗之前，先进行超声引导下的穿刺诊断，明确结节良、恶性。如果穿刺明确四类结节是恶性，应该手术治疗。如果穿刺发现四类结节属于良性，甚至没有办法明确恶性的情况下，可以选择暂时观察。