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IgA肾病可以自愈吗

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山东大学齐鲁医院 彭涛 副主任医师
IgA肾病是临床上常见的肾脏疾病类型,如果不经过治疗,基本不可能治愈。IgA肾病在肾脏病理中有大量的免疫球蛋白A沉积,临床表现和病理表现不同。病理表现根据轻重分为Ⅰ-Ⅴ级,Ⅰ级最轻,Ⅴ级最重,临床表现可以表现为肾炎综合征和肾病综合征。无论哪种类型的IgA肾病,不经过治疗,都不会自愈,必须经过积极治疗,治疗方案的制定需要根据病理表现以及临床表现不同来制定,具体如下:1、病理表现较轻、临床表现不重:表现为肾炎综合征,即蛋白尿<3.5g/24h,白蛋白>30g/L,没有水肿和高脂血症,以对症治疗为主,应用血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂,或者某些中成药类药物进行对症治疗;2、病理及临床表现较重:同时临床表现为肾病综合征或者病理表现Ⅲ级、Ⅳ级、Ⅴ级,尿蛋白>3.5g/24h,有低白蛋白血症、水肿及高脂血症,治疗需要应用免疫抑制剂,尤其糖皮质激素来进行治疗,往往应用一种免疫抑制剂的效果不强,需要加用另外一种免疫抑制剂,最常用的是环磷酰胺和吗替麦考酚酯,同时应用血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂,以及某些中药类药物进行治疗,才能使IgA肾病得到良好治疗。
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