尿蛋白4+，即尿蛋白(++++)，是否有救与引起蛋白尿的原发病有直接的关系，一般有以下几种情况：1、有救：如果是肾病综合征，比如微小病变、膜性肾病引起，积极地选用糖皮质激素，或者糖皮质激素联合免疫抑制剂，比如环抱素、他克莫司、环磷酰胺进行治疗，或者选用生物制剂，比如利妥昔单抗进行治疗，大多数人群的蛋白尿可以减少或者转阴，血浆白蛋白可以恢复正常，这类疾病有救。另外，慢性肾小球肾炎、狼疮肾炎、紫癜肾炎的人群，也可以出现蛋白尿(++++)，这时可以结合肾脏的病理，选用糖皮质激素，或者糖皮质激素联合免疫抑制剂进行治疗，大多数人群的蛋白尿可以减少，肾功能能够长时间保持相对稳定；2、会继续发展：如果是糖尿病肾病的人群出现蛋白尿(++++)，同时伴有低蛋白血症，说明这时糖尿病肾病的人群出现了肾病综合征，大多数是在糖尿病肾病的4期，容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展，即使是及时积极地进行治疗，肾脏疾病仍然会向肾衰竭的方向发展。另外，淀粉样变肾病也可以出现蛋白尿(++++)，即使经过积极的治疗，最终疾病也容易向慢性肾衰竭、尿毒症的方向发展。