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椎管内麻醉并发症
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首都医科大学附属北京朝阳医院 王晖 主任医师
椎管内麻醉的并发症,根据其穿刺特点可以看出。因为要用一根针从皮肤穿到皮下组织,穿破棘上、棘间和黄韧带,到达目标靶区,主要达到麻醉效果。因此从注射角度来说,术中肯定会造成局部皮肤的软组织损伤,术后会产生腰疼、背疼情况。另外在穿刺过程中,可能会损伤皮下或者是皮内小血管,造成术后肌肤黏膜的水肿、淤血。穿刺本身是一种盲穿,肉眼看不见,只是凭借骨性标志和肌肉走行来进行定位和穿刺。这个部位的神经根是主要的神经干,主要支配手术区域,甚至于下肢的运动和感觉神经。所以严重的可能会造成神经干的主干损伤,术后会产生截瘫、瘫痪可能性,当然几率非常小。再就是神经分支,小的分支的损伤,术后可以发生一侧肢体的剧烈疼痛,这种情况一般1-2周就可以恢复,有的慢的可能2-3周,1个月以后可以恢复。当然这些情况,都可以有效或者是可以尽可能去避免,而且术后会有专门的人去进行这类病人的随访。如果存在这种情况,会第一时间发现,第一时间就去处理。
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