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椎管内麻醉后遗症

参与医生

山西省人民医院 张玮玮 副主任医师
椎管内麻醉的后遗症有多种,主要包括麻醉以后头痛、背痛、神经损伤以及感染,具体如下: 1、因为椎管内麻醉常常是将药物注射到硬膜外间隙或者蛛网膜下腔,而蛛网膜下腔直接与脑脊液相连。如果穿刺针穿破硬膜到了脑脊液,穿刺针撤除以后硬膜上会有个小小的洞。如果此洞比较大,或者病人硬脊膜压力比较高,部分脑脊液就会从小洞渗到外面造成脑脊液压力下降,这时就会产生麻醉以后头痛。其表现是坐位时疼痛难忍,头颈部高度疼痛,但平卧以后会恢复,因为平卧后脑脊液压力可以得到平衡。不要过度担心椎管内麻醉后的头痛,一般具有自限性。患者术后发生疼痛,需尽量去枕平卧、多喝水、多输液,补充血容量的同时脑脊液也会进一步产生,脑脊液压力一般五天内都可以恢复到正常; 2、椎管内麻醉以后背痛,就是很多人感觉麻醉以后背部注射区域长期疼痛。如果是麻醉穿刺引起疼痛,一般五天内可以自限,1-2周内可以完全恢复。如果长期存在背痛,就要到医院进行检查,明确是否合并腰椎间盘突出等其它器质类疾病; 3、比较严重的椎管内麻醉后遗症就是神经损伤,与麻醉医生操作有关。麻醉医生操作解剖位置有偏颇,就会损伤神经根。轻者就是麻醉以后几个月内,一侧下肢肢体或者臀部有麻木的现象。重者则不能自愈,多会常年存在; 4、还有一种椎管内麻醉后遗症是感染,与麻醉医生手术过程中无菌观念有直接关系。硬膜外穿刺对于无菌要求特别高,如果无菌概念不强的情况下,可以在硬膜外产生脓肿。严重的情况下,硬膜外脓肿甚至可以造成截瘫。 虽然椎管内麻醉有以上几种并发症存在,但由于现在麻醉技术、麻醉设备改进,并发症发生率已经降得很低,所以不要过度担心。
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