左右手血压不一样的原因具体如下：1、生理性因素：多数情况下，左右手血压存在生理性差异，比如左右脸不完全对称，左右手血压也不会完全相同。生理情况下左右手血压虽然不同，但也不会差得太多，收缩压相差通常不会超过20mmHg，舒张压即低压相差不会超过10mmHg。在初次测量血压的时候，左右手都需要测量，并且之后血压测量主要以高的一侧为准；2、病理性因素：在某些病理的情况下，也可能导致左右手血压的不同，比如左侧锁骨下动脉狭窄导致左上肢血流量明显减少，必然导致血压的下降，从而出现左侧的血压明显低于右侧的血压。另外，主动脉夹层由于主动脉内膜和中膜、外膜之间出现撕裂，主动脉夹层的撕裂若影响到锁骨下动脉或其它动脉的开口，亦导致一侧的上肢血流量明显减少，出现左右手血压的不同。对于左右手血压相差较大的患者，需就医检查血管，明确是否存在器质性疾病，是否需要采取治疗。