以下几种情况需要透析:1、高钾血症：慢性肾功能衰竭患者如果临床上并发高钾血症，保守治疗不能纠正，或者严重的代谢性酸中毒，保守治疗无效，出现无尿或者少尿，这种情况需要开始透析治疗；2、心力衰竭：慢性肾功能衰竭患者出现心力衰竭的表现，需要进入透析治疗；3、尿毒症脑病：如果慢性肾功能衰竭患者以尿毒症脑病为临床首发表现，这种情况也需要进入透析治疗；4、肾小球滤过率＜15ml/min：即使没有透析的指征，也需要做透析治疗的准备，如果患者选择血液透析，需要行内瘘成形术；5、急性肾功能衰竭的患者肾功能下降比较快：消化道症状比较明显，有的患者可以出现严重的水肿、心衰等，需要根据患者的整体情况评估是否需要透析治疗。所以是否需要透析需要结合患者的整体情况，具体情况，具体分析。