下巴上长硬疙瘩，主要原因如下所示：1、痤疮：即以毛囊炎为主要表现的青春痘，痤疮愈合后会形成的硬性瘢痕，通常与炎症后期内部胶原纤维纤维化有关；2、色素痣：色素痣也可表现为部分质地较硬的疙瘩，通常在手术切除后，病理报告可予以显示；3、瘢痕疙瘩、皮肤纤维瘤：可以通过手术一次性切除，使疙瘩彻底消失，同时送皮肤行病理检测后，通过特征明确诊断。